Краснуха. Причины, симптомы, лечение

Что такое краснуха?

КраснухаКраснуха – это острое вирусное инфекционное заболевание. Этому заболеванию подвержены в основном дети и молодые люди. Проявляется в виде мелкой сыпи, повышенной температуры. Также увеличены лимфоузлы и наблюдается слабость. Ее относят к инфекционным заболеванием с легким течением. Но тем не менее, может вызывать серьезные осложнения. В планы Всемирной организации здравоохранения входит снижение случаев вирусной инфекции и полная ее ликвидация в дальнейшем.

Краснуха относят к эпидемическим быстро текущим заболеваниям. Которая передается от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным путем, через предметы обихода, от матери к плоду. В международном сообществе медиков получила латинское название Rubeola или Rubella. Также используется синоним «немецкая корь». Обычно это неопасное заболевание, которое проявляется на коже и вызывает краткосрочное недомогание.

Возбудитель болезни и пути распространения хорошо изучены. Инфекция вызывается РНК-содержащим вирусом – rubella virus. Он нестоек во внешней среде, при комнатной температуре живет несколько часов, однако отлично переносит низкие температуры. Однако легко погибает при дезинфекции поверхностей, в сухой и теплой среде. Разносчиками болезни выступают зараженные люди и дети с врожденной краснухой. У детей заболевание переносится намного легче, чем у взрослых.

Также для этого недуга применяется синоним «третья болезнь». Это имя он получил благодаря своей симптоматике. Ранее эту инфекцию считалась просто разновидностью кори и не выделялась как самостоятельная. Но уже в древности ученые отметили, что у детей появляется разнообразная сыпь, которая быстро проходит

Группа риска

Способность к краснухе единая, но наиболее восприимчива в возрасте от 3 до 4 лет. Высокому риску заболевания подвергаются многодетные матери и их дети. Также работники медицинских учреждений, работники детских дошкольных учреждений, школ, люди, ранее не болевшие краснухой и не сделавшие прививку от этого заболевания.

Кроме того лица, имеющие низкий уровень защитных антител к вирусу. Дети более восприимчивы к вирусу, поэтому большинство пациентов – это малыши или подростки. Но тем не менее rubella virus поражает и взрослых. Симптоматика у более старших пациентов носит тяжелый характер, что проявляется выраженной слабостью, высокой температурой, распространенной лимфоаденопатией, припуханием суставов.

Особая группа риска – это заражение беременных женщин. Точно установлено, что перенесенная инфекция во время беременности приводит к возникновению синдрома врожденной краснухи с тяжелой хронической патологией и уродствами плода.

Виды заболевания

Вирус в основном передается воздушно-капельным путем, от зараженного к не привитому. Для привитого человека не опасности нет. И в большинстве случаев после болезни вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется до конца жизни. Также, инфекция может быть передаваться от матери к ребенку в утробе гематогенным путем, через плацентарную кровь. Таким образом выделяют два типа этого заболевания – врожденное и приобретенное.

Приобретенная краснуха

Это самый встречающийся тип болезни, он означает передачу вирусов от больного человека здоровому. Протекает в трех формах:

  • типичная;
  • нетипичная;
  • иннапарантная.

Типичная означает обычный набор симптомов, которые могут проявляться легко, в средней степени и тяжелой. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность именно тяжелой формы.

Атипичная проходит без красных высыпаний на теле, но сопровождается воспалением лимфоузлов, иногда повышенной температурой, конъюнктивитом.

Иннапаратный вид и протекает без симптомов. В таком виде заболевший может не подозревать о проблеме, но заражать окружающих.

Врожденная краснуха

Это вирусная инфекция передается от зараженной матери через плацентарный кровоток к плоду. Еще ее называют хронической краснухой. Женщина может заболеть до наступления беременности или в период вынашивания. Самым опасным считается инфицирование матери в первом триместре. Как правило, это грозит смертью эмбриона, на более поздних сроках наблюдается развитие патологий у плода. В результате трансплацентарного заражения ребенок рождается с синдром врожденной краснухи – СВК.

Всемирная организация здравоохранения относит СВК к наиболее серьезным последствиям вирусной инфекции. Ребенок с таким синдромом рождается с врожденными аномалиями. Самым распространенным вариантом осложнений называют глухоту, которую далеко не всегда удается вылечить. Ребенок, рожденный с СВК является носителем вируса в течение минимум года после рождения (в отдельных случаях больше). При этом он может заражать всех восприимчивых людей, к которым относят взрослых и детей, не прошедших плановую вакцинацию от краснухи.

Причины развития заболевания

Основной причиной заболевания является попадание вируса в организм, которое может произойти воздушно-капельным путем (во время чиханья, кашля больного или даже при просто разговоре). Также болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности. К основным причинам заражения вирусом относится следующие:

  • Отсутствует прививка от краснухи.
  • Тесный контакт с человеком, который является переносчиком вируса. Нужно помнить, что человек заразен краснухой в течение недели до появления сыпи и на протяжении 10 дней после ее возникновения.
  • Ослабленный иммунитет.

Пути заражения

Основная масса зараженных выпадает на приобретенную форму. При этом вирусы выделяются с физиологическими материалами из носоглотки, поэтому основной путь заражения – воздушно-капельный. Заболеть можно при контакте с инфицированным, при этом не имеет значения есть ли у него симптомы. Недуг одинаково передается при типичной, атипичной и иннапарантной форме.

Таким образом выделяют два пути распространения вируса:

  • трансплацентарный (вертикальный);
  • воздушно-капельный.

При этом воздушно-капельный путь предусматривает прямое заражение, когда возбудители не задерживаются во внешней среде. Происходит такое чаще всего при непосредственном контакте с инфицированными, во время кашля или чиханья. Трансплацентарный механизм распространяется от матери к плоду через плацентарную кровь.

Симптомы краснухи

После попадания вируса в организм он в течение 12-23 дней никак себя не проявляет (инкубационный период), но важно помнить, даже в это время человек является переносчиком инфекции и может быть заразен. На этом этапе болезнь распространяется в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. И постепенно поражает и под слизистые ткани, что вызывает увеличение лимфатических узлов.

В начале заболевания недуг схож с простудой, так как областью первичного поражения является дыхательная система. В первые несколько дней наблюдается увеличение лимфатических узлов (в особенности тех, которые находятся на шее, затылке, за ушами. Это приводит к их уплотнению, появляется некий дискомфорту и возникают болезненные ощущения, особенно при их пальпации. Спустя некоторое время появляются новые признаки в виде кашля, повышения температуры, насморка. В этот период наблюдается общая слабость у ребенка, полное отсутствие аппетита и желания играть, активно передвигаться, даже у непосед. Больного одолевая сонливость, апатия и вялость.

Специфическим только для краснухи симптомом является появления сыпи. Она распространяется по всему телу: живот, спина, верхние и нижние конечности, в частности, они наблюдаются на сгибах коленей и локтей. Характерностью высыпаний считается то, что они не вызывают никакого неудобства у ребенка (зуда, боли), и не требуют особого ухода, а через несколько дней проходят сами, не оставляя никаких следов. Очень редко болезнь может проявляться только одним из симптомов: температурой, увеличением лимфоузлов или высыпаниями.

Как протекает заболевание

После контакта с зараженным человеком вирус краснухи попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Далее этот вирус размножается и накапливается в регионарных лимфатических узлах. Отсюда он постепенно проникает в кровоток и распространяется по организму, поражая другие лимфатические узлы и оседает в кожных покровах, при этом создавая иммунный ответ. Это занимает весь инкубационный период. В первую неделю заболевший еще не подозревает о проблеме. Примерно через семь дней после инфицирования наступает вирусемия.

Начиная со второй недели заболевания пациент ощущает признаки интоксикации, от вирусного воздействия. Это отображается в следующем:

  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • ломота в суставах.

Постепенно симптоматика нарастает, и в зависимости от возраста пациента она достигает своего пика на третий-четвертый день. После попадания в кровь инфекционный агент попадает во все ткани и органы, в том числе кожу. В результате в организме начинают вырабатываться специфические антитела – IgG и IgM. Именно с этого момента наступает пик симптоматики заболевания – появляются высыпания.

Розовые или красные пятна покрывают сначала участки на голове, а затем спускаются на остальные части тела. Отличительной особенностью высыпаний при краснухе считается то, что подошвы и ладони остаются чистыми, без сыпи. Чем выше возраст пациента, тем дольше будет сохраняться сыпь. После исчезновения сыпи начинается выздоровление. В основном это происходит на 17-й день после инфицирования. Выработанные при этом IgG-антитела сохраняются на всю жизнь, в единичных случаях пациент может заразиться повторно.

Краснуха при беременности

Относительно недавно безобидная болезнь для многих детей могла стать настоящей бедой для беременной женщины. Заразиться она могла точно также, как и все остальные, если у нее нет врожденного или приобретенного иммунитета. Антитела, полученные путем вакцинации имеют срок давности, лет через 15-20 человек снова может стать восприимчивым к rubella virus. Поэтому женщинам при планировании беременности рекомендуется сдавать анализы на наличие антител IgG.

Последствия инфекции для плода

Краснуха при беременностиСамый большой риск – это заболевание матери в первые 12 недель. Анализ заболеваний показывает, что инфицирование в первые 8 недель приводит чаще всего к патологиям сердца и зрения. Глухота и поражение мозга случаются при заражении на сроке до 18 недель. Вообще, внутриутробная инфекция может повлиять абсолютно на любой орган, который развивается в момент заболевания. Если поставлен такой диагноз, то беременность прерывается вплоть до 20 недели, в тяжелых случаях и на более поздних сроках. В ряде случаев серьезные поражения эмбриона и плода приводят к его гибели с последующим самопроизвольным абортом или мертворожденным.

Синдром врожденной краснухи

СВК – это результат инфицирования матери в первом триместре беременности. Внутриутробное заражение плода влечет развитие патологии любого органа. Иногда это становится причиной мертворожденного, самопроизвольного выкидыша. Чаще всего младенец появляется на свет с СВК, которая включает в себя ряд патологий. Наиболее распространенным явлением считается так называемая триада Грегга, которая включает в себя:

  • катаракта;
  • глухота;
  • врожденный порок сердца.

При этом малыш с СВК является носителем активного вируса еще на протяжение года после родов. У ребенка может быть несколько патологий сразу или только один из вариантов тяжелых последствий. Помимо триады Грегга к числу возможных осложнений относят аномалии в развитии скелета, нарушения центральной и периферической нервной системы, патологии внутренних органов и мозга.
При врожденной краснухе могут развиваться поздние осложнения – панэнцефалит, сахарный диабет, тиреоидит. Все это заставляет рекомендовать искусственное прерывание беременности при инфицировании в I триместре беременности.

Последствия

Более тяжелые последствия после болезни у беременных. Часто женщинам в положении необходимо сделать нелегкий выбор между прерыванием беременности и вероятностью родов младенца с отклонениями. Но не менее опасна ситуация и для самого плода. Ребенок, рожденный с СВК, больше всего страдает от действия вируса.

Дети, которые перенесли приобретенную форму, практически не наблюдают осложнений. Неблагополучный исход болезни может быть только в том случае, если у малыша есть другие хронические болезни или патологии внутренних органов. Но даже в такой ситуации малыши переносят ее очень легко без каких-либо осложнений.

У подростков и взрослых появляется опасность побочных явлений в виде энцефалита и сбоев работы ЦНС. Зарегистрировано это примерно в одном случае из 7 000. Но тяжесть этих последствий весьма беспокоит ученых. Так, при энцефалите может быть угнетение сердечно-сосудистой системы и произойти остановка дыхания. Также при нарушениях в работе ЦНС иногда происходит неполный или полный паралич, что чревато летальным исходом.

При легком осложнении диагностируется реактивный артрит. Появляются ноющие боли и отеки в области суставов, сохраняется на протяжение 5-10 дней. Также действие токсинов иногда отражается на составе крови больного, наблюдается низкая свертываемость, снижается число тромбоцитов в крови. Это ведет к кровоточивости десен, появлению мелких синих пятен на теле. У женщин низкая свертываемость проявляется в длительной и обильной менструации. Атипичная и субклиническая краснуха проходят в основном без видимых симптомов и осложнений.

Бесплодие – осложнение, которое волнует родителей и тех, кто заболел в старшем возрасте. Такая картина уместна только тогда, когда мальчик или девочка заболели в период полового созревания, то есть в подростковом возрасте. Однако и это осложнение не считается обязательным, большинство мальчиков и девочек болеют без последующего бесплодия. Среди взрослых не зарегистрировано ни одного случая бесплодия, вызванного вирусом краснухи.

Прогноз

В общем прогноз благоприятный. Так как подавляющее большинство заболевших – это дети, болезнь легко переносится. Далее вырабатывается пожизненный иммунитет. Прогноз для взрослых и подростков зависит от формы и типа недуга. У одних он проходит без симптомов и последствий, другие испытывают осложнения, которые со временем проходят.

Тяжкие последствия, такие как энцефалит, у половины больных приводят к летальному исходу. Синдром врожденной краснухи сопровождается пороками, которые не восстанавливаются. Глухота, потеря зрения, патология внутренних органов и систем частично или полностью устраняются, но далеко не всегда. Поражения головного мозга, ЦНС, скелета не поддаются восстановлению.

Диагностика

В основе диагностики рассматриваются первичные признаки у пациента. Также эпидемиологические данные по Ребенок у врачарегиону. Пациент при первых признаках может обратиться в поликлинику для сдачи анализов. Врач во время осмотра ориентируется на наличие типичных признаков: симптомы ОРЗ, конъюнктивит, сыпь. Однако, атипичные и иннапарантные виды заболевания могут особенно себя не проявлять или проходить без высыпаний. В данной ситуации диагностировать краснуху можно только лабораторным способом, обнаружением нарастания титра противокраснушных антител.

Способы диагностики:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляются антитела в крови больного;
  • общие анализы мочи, крови и кала;
  • ПЦР – выявление вируса в биологических жидкостях;
  • УЗИ (для диагностики плода);
  • амниоцентез –диагностика околоплодных вод.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается самым информативным анализом. Его применяют для диагностики детей, подростков и взрослых, в том числе женщин в положении. Но этой услуги есть существенный минус – она достаточно дорогая, и прибегают к ней редко. На замену ПЦР используют выявление антител – серодиагностику. Для анализа у пациента берут кровь дважды с промежутком в 10-14 дней.

Лечение краснухи

Особых мер лечения не существует. Основная роль здесь отводится профилактике заболевания, так как остановить течение инфекции невозможно. По статистике ВОЗ 50% случаев инфицирования проходит в субклинической форме (руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи). Такое легкое течение заболевания не требует терапии и практически никогда не заканчивается осложнениями. В случаях осложненного течения, всегда требуется симптоматическая терапия.

Лечение краснухи у детей

Если ребенок заболел краснухой, то не стоит заниматься самолечением. Это болезнь, которую нужно переждать, выполняя лишь симптоматическое лечение. Лечение проходит дома, но с соблюдением некоторых рекомендаций:

  1. Ребенок не должен контактировать с другими детьми в течении трех недель, пока сохраняется риск заражения.
  2. Постельный режим длится дну неделю.
  3. Питание больного ребенка должно быть дробным и частым. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, мясу, рыбе, яйцам и продуктам с высоким содержанием белка.
  4. Ребенку необходимо давать больше пить (около 2 литров воды в сутки).

Как лечить ребенка с краснухой? Специального медикаментозного лечения нет. Ребенку можно давать только противовирусные препараты, чтобы снять симптомы и предотвратить осложнения.

Сыпь на теле мазать ничем не нужно. Антигистаминные препараты способны убрать зуд и воспаление. Если на фоне краснухи началась ангина, пневмония или лимфаденит, то тогда назначаются антибиотики.

Высокая температура, судороги, признаки нарушения ЦНС — это показатели для срочной госпитализации ребенка.

Лечение краснухи у взрослых

Симптомы краснухи очень схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому, для подтверждения диагноза больному проводят обследование. Краснуху выявляют путем серологического исследования на уровень специфических антител.

Лечение краснухи направлено на устранение симптомов заболевания. Специального лекарства для борьбы с этим вирусом пока нет. После перенесенного заболевания у человека остается иммунитет к вирусам краснухи на всю жизнь. Если течение болезни не осложнено, то больного лечат дома. Назначается постельный режим и обильное питье, а при светобоязни рекомендуется затемнить комнату.

Из лекарственных препаратов назначают средства для снятия неприятных симптомов и иммуностимулирующие. При наличии зуда назначают специальную мазь (диментинден).

Если есть осложнения, то также назначаются препараты, направление на борьбу с их развитием. В тяжелых случаях больного госпитализируют.

Симптоматическое лечение краснухи

С помощью медикаментов пациентам облегчают тяжелое течение заболевания или устраняют неприятные признаки. В симптоматическом лечении используют:


  • антигистаминные препараты;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикоидные средства – с противовоспалительной целью при серьезных осложнений и в качестве терапии тромбоцитопении.

Лечение высыпаний не требуется, так как они проходят самостоятельно и не вызывают особых осложнений. В редких клинических картинах экзантема сопровождается зудом, тогда дерматолог или лечащий врач может посоветовать мази или растворы с охлаждающим и анестезирующим эффектом.

Краснуха. Профилактика заболевания

Профилактика заключается в изоляции больного ребенка до полного его излечения. Если ребенок до 10 лет еще не болел краснухой, но контактировал с инфицированным, то его запрещено отправлять в закрытые учреждения для детей (лагеря, санатории) на протяжении 21 дня после контакта с зараженным.

Профилактические меры также подразумевают влажную уборку и проветривание помещения, где есть больной ребенок.

Можно ли заразиться от ребенка краснухой? Так как инфекция передается воздушно-капельным путем и через контакт, то взрослый, еще не перенесший болезнь, тоже может заразиться от ребенка. Важно, чтобы заразившийся краснухой ребенок не находился в контакте с беременной женщиной, чтобы избежать тяжелых последствий.

Наиболее мощная профилактика краснухи у детей –вовремя сделанная вакцинация. Осуществляется она в три этапа.

  • Первая прививка — в 1 год. Через 20-23 дня формируется первичный иммунитет.
  • Вторая прививка – в 6 лет.
  • Третья прививка – с 13 лет.

Со взрослыми вопрос о повторной вакцинации решается в индивидуальном порядке. Иммунитет действует приблизительно до 28 лет. В детородном возрасте женщинам рекомендуется делать повторную вакцину, если женщина не переболела вирусом. Но после вакцины зачатие можно планировать не раньше, чем через три месяца.

Во время беременности заражение вирусом краснухи является поводом для прерывания беременности. Беременных женщин прививать нельзя.

Много родителей интересуется вопросом, куда делают прививку от краснухи детям. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Маленьким детям делают инъекцию в бедро, детям в 6 лет и старше, а также взрослым вакцину вводят в наружную верхнюю часть плеча или в подлопаточную область.

  1. Препарат в ягодицу не вводят, так как могут появиться уплотнения, и эффективность прививки снижается, из-за плохого всасывания введённого препарата.
  2. Краснуха у привитых детей можно возникнуть только если сроки вакцинации не были выполнены, или произошли изменения иммунитета, которые являются признаками других серьезных заболеваний.
  3. После прививки в течении 5-15 дней у детей могут наблюдаться следующие проявления:
  • Аллергия
  • Насморк
  • Кашель
  • Конъюнктивит
  • Повышенная температура

Введение вакцины запрещено при онкологии и иммунодефицитных состояниях.