Сколиоз. Причины, степени лечение

Сколиоз — что это?

Сколиоз (с греческого «кривой») — это искривление позвоночного столба, которое бывает сначала боковым, но постепенно распространяется и на другие плоскости. При  самой тяжелой форме сколиоза у больного наблюдается скручивание позвоночника вокруг его центральной линии.

Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставится в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Медики выделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе встречаются изменения в самих позвонках, истинную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такая мышечная неуравновешенность является причиной бокового искривления позвоночника. Вследствие этого, укрепление мышц спины, поможет избавиться от дефектов осанки. В противном случае, сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника у человека может возникнуть вследствие нескольких причин. Преимущественно, искривление позвоночника может обнаруживаться как результат врожденных дефектов развития, рахита, болезней как центральной, так и периферической нервной системы, а также некоторых других заболеваний.

Приобретенный сколиоз развивается в результате:

• переломы и другие травмы позвоночника;
• подвывих шейных позвонков;
• неправильное положение тела по причине физиологических отклонений (например, как следствие разной длины ног, плоскостопия, косоглазия или близорукости);
• неправильное положение тела в результате постоянного пребывания в одной позе (например, при работе за компьютером);
• нерациональное питание;
• большие физические нагрузки или слишком редкие занятия спортом;
• заболевания, связанные с неправильным развитием мышц (радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм), а также при наличии таких недугов, как плеврит, полиомиелит, и другие

Сколиоз гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причина этому – период интенсивного роста, сопряженного с асимметричной нагрузкой на позвоночник. Однако, при этом благодаря происходящему процессу формирования детского организма, лечение наиболее эффективно и чаще дает положительный результат.

При осмотре ортопед указывает на наличие проблемы. Точно определить степень сколиоза позволит рентген. Существует несколько методов, которые позволяют выяснить степени сколиоза по градусам. Как наиболее точная, преимущественно используется шкала Чаклина.

1 степени

Первую степень сколиоза практически невозможно заметить самостоятельно. Врач при осмотре обращает внимание на такие явления:

• При наклоне вниз слегка выступает бедро или выпирает лопатка;
• В прямом положении отмечается разный уровень плеч;
• Наблюдается небольшая асимметрия в области талии;
• Имеет место легкая сутулость.

Чтобы подтвердить искривление 5-10 градусов, требуется сделать рентгеновский снимок.

Начальная стадия деформации в большей мере является косметическим дефектом. Человек может продолжать привычный уклад жизни. Симптоматика отсутствует, самочувствие не ухудшается. Но, поскольку данная патология имеет тенденцию к развитию, игнорировать лечение категорически нельзя.

Остановить развитие сколиоза 1 степени можно с помощью лечебно-профилактической физкультуры.

2 степени

Прогрессирующее заболевание становится заметным. Как определить, что патология продолжает развитие? Со временем появляются выраженные внешние признаки. Для второй степени сколиоза характерны:

• Изгиб просматривается как в согнутом положении, так и лежа;
• Наблюдается асимметричность ягодичных складок;
• В вертикальном положении одна лопатка выше другой;
• Видна явная неровность линии плеч;
• Присутствует выпячивание реберных костей;
• Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.

Рентген показывает искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, угол которого достигает 11-25 градусов.

Человека мучает ощутимый дискомфорт. Периодически появляются такие симптомы:

• Боль в спине в поясничном отделении или между лопаток;
• Повышенная утомляемость;
• Частые головные боли;
• Затрудненное дыхание, как следствие деформации грудной клетки.

Консервативная медицина рекомендует такие методы лечения сколиоза второй степени как ношение корсетов, электростимуляция мышц, гимнастическую терапию, включающую комплекс дыхательных упражнений, посещение бассейна, курсы массажей. Возможно применение медикаментов.

3 степени

Если вовремя не были приняты меры, развивается сколиоз, стадии которого несут серьезную угрозу для здоровья организма в целом. Патологичное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

При третьей степени искривления позвоночника симптоматика усиливается. Боль становится постоянной спутницей и в некоторые моменты может значительно возрастать. Физиологически наблюдаются следующие ухудшения:

• Перекошенный таз;
• Сильно асимметричные плечи;
• Запавший живот;
• Выраженная сутулость;
• Появление реберного горба;
• Искривления не исчезают при смене позы.

4 степени

Патология четвертой степени грозит критическим ухудшением состояния здоровья. Такие случаи – это результат крайней запущенности заболевания. Все проявления сколиоза усиливаются до высшей степени.

Визуальное определение можно дать по следующим признакам:

• Большой реберный горб;
• Явный перекос осанки;
• Впалый живот;
• Заметная мышечная торсия.

Клинические характеристики данного диагноза:

• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Уменьшение объема легких;
• Давление на мочевой пузырь;
• Повышенный метеоризм кишечника;
• Застои в почках;
• Компрессия спинного мозга.

Позвоночник отходит от своей оси более чем на 50 градусов. В редких случаях искривления могут достигать 60°. Лечение начинается с традиционной методики. При 4 степени сколиоза позвоночника показано хирургическое вмешательство. Во время операции выпрямляется позвоночник. Для поддержания нужного угла вставляются специальные металлоконструкции. После этого ждет длительная реабилитация и ношение корсета.

Симптомы сколиоза позвоночника

На ранних стадиях признаки сколиоза никак себя не проявляют, он не доставляет какого – либо чувства дискомфорта. Однако со временем самочувствие начинает ухудшаться, возникает чувство скованности в области спазмированных мышц, усиливается утомляемость, общее самочувствие становится хуже, довольно трудно выполнять движения в области спины.

Сколиоз характеризуется целым комплексом симптомов. Внешне при этом заболевании наблюдаются боковое отклонение позвоночника, изменения позиции торса в положении и стоя, и лежа. Изменяются форма таза, грудной клетки, внутренних органов. В зависимости от стадии сколиоза симптомы проявляются в большей или меньшей степени.

Симптомы у прогрессирующего сколиоза могут быть следующие:

• Деформация одного или нескольких сегментов позвоночного столба видна невооруженным глазом;
• Изменена естественная конфигурация грудной клетки – межреберные промежутки выступают с выпуклой стороны дефекта и западают с внутренней;
• Торсия (скручивание) – позвонки поворотно смещены вокруг вертикальной оси;
• Постоянное напряжение мышц в поясничной области;
• Дискомфорт внутренних органов по причине изменения объемов брюшной полости и грудной клетки;
• Нехватка кровоснабжения головного мозга из-за пережатия сосудов шеи;
• Изменяется походка, нередко присоединяется плоскостопие или косолапость;
• Боли в пояснице, между лопатками, в грудной клетке, головная боль.

Проявления сколиоза у детей

Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

• сутулость;
• наклонность головы, не совпадающую с уровнем бедер;
• выступающие и несимметричные лопатки;
• одно бедро выше другого или одно плечо выше другого;
• деформация грудной клетки;
• опора на одну сторону больше, чем на другую;
• груди неравного размера у девочек в период развития;
• одна сторона верхней части спины выше, чем другая, и, когда ребенок наклоняется, колени вместе;
• боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Рентгенография (рентген);
• Визуальный и фотоконтроль;
• Сколиометрия по Буннеллю;
• Трёхмерное светотоптическое измерение профиля спины;
• Трёхмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ межпозвоночных дисков;
• Спирометрия.

Лечение сколиоза

Как лечить сколиоз? Лечение сколиоза начинается с обязательного посещения врача и тщательного обследования, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;
2. Лечебная гимнастика (ЛФК);
3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматическое лечение;
6. Хирургическое лечение (операция);
7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж) при сколиозе

Все косточки, хотя и являются самыми крепкими тканями, имеют эластичные свойства. Благодаря этому, 1 степень сколиоза лечится с помощью мануальной терапии – массажа.

С помощью массажа, специалист корректирует осанку пациента, разрабатывает и приводит в тонус работу мышечных тканей спины, вправляет и выравнивает смещенные позвонки, межпозвоночные диски, ребра. При этих манипуляциях также нормализуется кровообращение, а соответственно и питание позвоночного столба с его придатками. Также необходимо напомнить, что боли в спине, при заболеваниях позвоночника, проявляются преимущественно из-за уменьшения боковых отверстий позвонков, через которые от спинного мозга выходят корешки и нервные окончания. Сдавливая и механически воздействуя на эти отростки и появляется боль, а иногда и прострелы в спине (люмбаго).

После сеансов массажа, пациенту назначается поддержание и соблюдение правильной осанки, и выполнение лечебных упражнений (ЛФК) при сколиозе, благодаря которым позвоночник и мышцы спины всегда будут в необходимом для здоровья тонусе.

При соблюдении всех предписаний мануального терапевта, сколиоз проходит без дополнительных вмешательств, и спина выравнивается.

2. Лечебная гимнастика

Сколиозные процессы можно остановить, занимаясь определенными разновидностями спорта, укрепляющими спинные мышечные ткани. Подобное лечение особенно рекомендуется пациентам детского возраста и тем, у кого сколиозные процессы находятся на ранних этапах развития, чтобы заболевание не развивалось далее.

Усилить опорно-двигательный аппарат, натренировать мышцы, поставить осанку и позвоночник помогут процедуры массажа, плавание, занятия пилатесом или йогой, а также методика Бубновского.

ЛФК йоги при сколиозе в картинках

Все эти мероприятия позволят предупредить травмирование внутренних систем и органов.

Первые оказывают равномерное воздействие на все мышечные группы, расположенные симметрично относительно позвонков. Подобные элементы способствуют укреплению тонуса мышечных тканей, развивают выносливость и силу. Их обычно назначают на начальных этапах сколиозного процесса.

3. Ношение корректирующих осанку приспособлений

Корсеты для спины при сколиозах, лордозах, кифозах и их смешанных комбинаций наиболее эффективны на ранних стадиях. При своевременных мерах, направленных на устранение деформаций позвоночника, ортопедические средства в сочетании с дополнительными методами (гимнастика, лечебная физкультура, мануальная терапия и другие физиотерапевтические процедуры) позволяют полностью восстановить нормальную осанку в пределах нескольких месяцев использования. В зависимости от интенсивности и особенностей проявления у конкретного пациента, корсет для позвоночника при сколиозе бывает двух видов — поддерживающий и корригирующий.

Поддерживающие

Больше профилактическое средство, чем самостоятельный способ устранить запущенную патологию, поддерживающий корсет для спины назначается:

• Для лечения сколиоза первой степени тяжести;
• Как превентивная терапевтическая мера, при наличии предпосылок к развитию сколиоза, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, постоянным несоблюдением ребенка нормальной осанки;
• Для препятствования прогрессу деформации, снятия сопутствующих болевых ощущений и блока мышц;
• Как вспомогательное средство сохранения осанки при других заболеваниях позвоночника.

К преимуществам поддерживающих средств стоит отнести легкость скрытого ношения, доступность и универсальность. Отличие в конструкции позволяют выделить три основных типа корректоров для поддержки осанки:

• Реклинаторы. Простейшие ортопедические устройства состоящие из комбинации плотных эластичных ремней, перекрещивающихся восьмеркой на груди. Помогает предотвратить боковой перекос в осанке и сутулость, слегка выпрямляет назад позвоночник. Реклинатор практичен тем, что без проблем комбинируется с более сложными корсетами.
• Грудной корректор. Полноценный бандаж для верхней половины туловища с дополнительными лентами вокруг корпуса и полужестким каркасом, какой дает опору организму для борьбы с серьёзной сутулостью, сколиозом и отклонениями лопаток.
• Груднопоясничный полужесткий корсет от сколиоза. Помогает предотвратить развитие сколиоза 1-2 степени, обычного или смешанного типа за счет полноценного охвата ребрами жесткости всей поверхности спины. Переходная мера между обычной поддержкой и корректирующим лечением. Подбирается врачом индивидуально, по размеру и одевается по специальной технике, что гарантирует оптимальный результат.

Корректирующие корсеты

Используют средства поддержки осанки не менее 30 минут в день и общая продолжительность постепенно нарастает до 4-х часов. Важно выполнять всю физическую нагрузку и монотонную сидячую работу (чтение, времяпровождение за компьютером, выполнение уроков и т.д.) строго в корсете. Но если болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на профилактику, угол искривления позвоночника превысил 20 градусов отклонения от нормы, появляются боли и дополнительные патологии позвоночника, необходима полноценная коррекция.

Корсет, предназначенный для исправления сколиоза 2-3 степени отличается от поддерживающего тем, что имеет жесткий каркас с дополнительными точками опоры для позвоночного столба и эффективно действует в обеих направлениях — боковом и фронтальном. Изготовление производится обязательно на индивидуальной основе, по гипсовым слепкам туловища пациента. Ношение корсета в запущенных случаях — постоянное (кроме душа и процедур), при положительной динамике срок сокращают до 1 часа в день. Состояние позвоночника пациента регулярно проверяется осмотром врача и рентгенографией.

4. Физиотерапия

Электрофорез

Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.

С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.

Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.

Ультразвуковое воздействие

В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.

Способ отличается минимальным количеством побочных действий.

Тепловые процедуры

Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:

• восстановлению оттока лимфы и крови;
• ускоряет процессы регенерации;
• удаляет продукты распада тканей.

Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Прием ванн

Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.

При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:

• морской соли;
• отварах лекарственных растений.

Магнит

Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:

• восстанавливает кровообращение;
• ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Лазер

Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.

Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

УВТ

Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.

Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев сколиоз не требует операции. Однако выраженный болевой синдром или прогрессирующая деформация является показанием к хирургическому вмешательству.

Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.

Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом.

Хирургия сколиоза позволяет решить три основные задачи:

• выпрямить позвоночник максимально безопасным образом;
• создать баланс туловища и тазовой области;
• поддержать коррекцию долгосрочно.

Достижение этих целей осуществляется в два этапа:

• позвонки вдоль кривой объединяются;
• эти сросшиеся кости поддерживают при помощи приборов — стальных стержней, крючков и других устройств, прикрепленных к позвоночнику.

Существует несколько способов хирургического лечения искривления позвоночника во взрослом возрасте. Среди них следует назвать такие методы, как:

• Вживление специальных металлоконструкций для коррекции осанки и фиксации позвоночного столба в правильном положении.
• Восстановление поврежденных позвонков и позвоночных дисков.
• Фиксация позвоночника в определенном положении оперативным способом.
• Исправление нарушения строения грудной клетки хирургическим методом.
• Оперативное лечение связочного аппарата позвоночника и спинной мышечной системы.

Сколиоз и армия

Юноши со сколиозом I степени (искривление от 0 до 10 градусов) подлежат призыву в вооруженные силы. Наличие II и последующих степеней сколиоза, подтвержденных рентгенологом на основании рентгенограмм, выполненных в ходе специального медосмотра, является основанием для освобождения от призыва.