Что это такое — холецистит?
Холецистит — воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре.Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий остро или хронически. Именно для холецистита характерна горечь во рту, периодически возникающие боли в правом подреберье (собственно печень не болит!) и неприятное ощущение подташнивания. Чаще всего заболевание уже в хронической форме диагностируется у женщин после 40 лет. Однако нередки случаи и острого холецистита у детей.
Обязательные факторы возникновения холецистита: нарушение оттока желчи и размножение патогенных микроорганизмов, попадающих в желчный пузырь через протоки и кишечника, с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции.
Причины холецистита:
« дискинезия желчевыводящих путей (при врожденном аномальном строении желчных протоков, заражении печени лямблиями);
« желчекаменая болезнь (камни в желчном пузыре могут быть как причиной, так и следствием холецистита);
« патология ЖКТ — гепатит, панкреатит, панкреатический рефлюкс, энтероколит, дисбактериоз, аскаридоз;
« эндокринная патология — сахарный диабет, ожирение;
« беременность и прием оральных контрацептивов;
« тяжелые отравления.
К провоцирующим факторам можно отнести следующие погрешности образа жизни и некоторые заболевания:
« малая двигательная активность;
« нерациональное питание — чрезмерное употребление жирного и жареного, перекусы, пристрастие к фаст-фуду;
« пагубные привычки — алкоголь, курение;
« повышенная эмоциональность, стрессы;
« очаги инфекции в организме — пиелонефрит и цистит, тонзиллит и синусит, аднексит и простатит;
« нарушение кровоснабжения желчного пузыря (при атеросклерозе, гипертонии);
« прием некоторых лекарственных средств и аллергические реакции.
Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Однако риск холецистита в таких случаях минимален, если человек ведет правильный образ жизни.
Основные симптомы острого холецистита:
1. Боли в правом подреберье — периодически возникающие интенсивного характера при спазме ж/в путей, тупые постоянные — при пузырной гипотонии. Часто иррадиируют в эпигастрий, поясницу, лопатку. ключицу и шею с правой стороны.
2. Диспепсические явления — горечь во рту, отрыжка горьким, тошнота и рвота(желтые/оранжевые рвотные массы — признак присутствия желчи), вздутиекишечника.
3. Общая симптоматика — слабость, потливость, раздражительность, бессонница, повышение температуры.
В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции диагностируют холецистит:
« катаральный — неинтенсивная болезненность, температура нормальная или до 37,5 гр.С;
« флегмонозный — выраженные боли, усиливающиеся при повороте тела или кашле, температура достигает 38,0-39,0гр.С, выраженная тахикардия (110-120 в мин) в состоянии покоя, рефлекторное отставание при дыхании правой стороны брюшной стенки, слабые кишечные шумы;
« гангренозный — следствие отсутствия лечения в флегмонозной стадии, бурное течение и тяжелое состояние больного, такое состояние угрожает жизни пациента.
Нетипичное варианты течения холецистита (МКБ 81.8-81.9):
« кардиальный — боли в сердце, аритмия;
« ревматический — суставные и сердечные боли, характерные для ревматизма изменения на ЭКГ;
« желудочно-кишечный — преобладание симптомов со стороны ЖКТ (нарушенный стул, метеоризм, тошнота, рвота);
« тиреотоксический — высокая раздражительность, субфебрильная температура, периодически возникающее учащенное сердцебиение;
« нейрогенный — мигренеподобные головные боли, бессонница, депрессия, повышенная обидчивость и раздражительность;
« аллергический — рецидивирующая крапивница, приступы удушья, эозинофилия в крови.
Лечение холецистита
Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.
Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:
- Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
- Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
- Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
- Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.
Лекарственные препараты
Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.
- Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).
- антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
- противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
- При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
- Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства: «Аллохол»; «Холензим»; «Оксафенамид».
- Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства: «Фестал»; «Мезим»; «Панкреатин».
- Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!
Дополнительные мероприятия:
- фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
- процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
- физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.
Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.
Хирургическое лечение
Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.
Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.
Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.
Диета при холецистите
При выявлении симптомов холецистита у взрослых и лечении его последствий рекомендуется строгое соблюдение особой диеты.
Непосредственно после обострения в течение двух дней следует принимать только теплые жидкости (некрепкий подслащенный чай, фруктовые и овощные соки, разведенные с водой, минеральную воду без газа) маленькими порциями, и немного сухариков.
Постепенно в диетический стол включают:
- протертые овощные супы, с добавлением круп;
- некоторые виды каш (овсяную, рисовую, манную, гречневую);
- кисель, мусс, желе, нежирный творог;
- нежирные сорта рыбы, протертое мясо в отварном виде;
- котлеты, приготовленные на пару (из телятины, курицы, кролика, индейки);
- сухари из белого хлеба.
Любую пищу следует принимать маленькими порциям по 5-6 раз в день.
При длительном периоде обострения рекомендуется проводить разгрузочные дни. Один день в неделю дневной рацион должен состоять из (два варианта):
- 900 г кефира (на шесть приемов) и 300 г нежирного творога (на три приема), можно добавить 100 г сахара;
- полтора литра компота из свежих или сухих фруктов (на шесть приемов), сваренная на воде рисовая каша из 50 г рисовой крупы (на три приема).
- молочный суп
В период после купирования обострения болезни нужно придерживаться диетического стола № 5.
В него входят:
- молочные, фруктовые, овощные супы, возможно с добавлением круп или лапши;
- мясо в отварном виде, паровые котлеты или фрикадельки (из мяса говядины, кролика, курицы, индейки);
- нежирная морская или речная рыба, отварная или запеченная;
- один-два раза в день яйца всмятку или в виде омлетов, приготовленных на пару;
- молочные продукты: нежирные молоко, творог, кефир, простокваша, йогурт;
- овощи предпочтительно есть в отварном или запеченном виде, нежели сырые;
- из каш разрешены: гречневая, рисовая, манная, овсяная;
- возможно употребление сладких блюд: пастилы, мармелада, меда, джема, варьенья;
- из мучных изделий можно есть исключительно только пшеничный и ржаной не свежий хлеб, белые сухари и сухое не сдобное печенье.
В дневном рационе следует придерживаться определенных правил:
- принимать пищу не спеша, маленькими порциями по 5-6 раз в день;
- не рекомендовано голодание;
- ежедневно должен быть завтрак;
- ужин необильный, не позднее, чем за два-три часа до отхода ко сну;
- жидкости в неограниченном количестве.
Холецистит. Профилактика
Для предотвращения риска развития холецистита и перехода в формы, представляющие угрозу жизни, необходимо вовремя проводить меры профилактики:
Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.
Выявление симптомов холецистита является тревожным сигналом, поступающим от организма, и может свидетельствовать на начинающихся серьезных изменениях.
Чтобы исключить прогрессирование болезни и предотвратить возникновение необратимых процессов необходимо вовремя принимать все необходимые меры профилактики под контролем специалиста.
Только забота о собственном здоровье и внимание к состоянию организма помогут сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.
Лечение холецистита народными средствами
Залить 500 г овса 1 л кипятка. Настаивать 40 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при холецистите.
Смешать по 2 части корня одуванчика, травы тысячелистника, по 1 части корня аира и травы чистотела. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, принимать по 0,3 стакана 3 раза в день перед едой.
Смешать взятые в равных количествах траву зверобоя, кукурузные рыльца и цветки бессмертника. I столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут при комнатной температуре, довести объем отвара кипяченой воды до 1 стакана. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
Измельчить 14-16 стеблей травы с цветками бессмертника песчаного и варить в 1 л воды в течение 8-10 минут. Смешать 0,5 стакана отвара с 0,5 стакана горячего молока, подсластив молоко 2 чайными ложками меда, пить за 30 минут до еды. Принимать в течение 4 дней, затем сделать 2 дня перерыв. Курс лечения — 2 месяца.
Взять по 4 части листа мяты перечной и корня одуванчика, по 3 части листа трилистника водяного и корневища с корнями горечавки. 2 столовые ложки сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить, процедить и принимать 2 раза в день по 1 стакану отвара за 30 минут до еды.
Взять поровну корня цикория, корня одуванчика, плодов можжевельника и травы дымянки. 3 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения и процедить. Пить утром и вечером по 1 стакану настоя.
Взять по 2 части травы полыни горькой, корневища с корнями аира, листа мяты перечной, 3 части травы зверобоя, 1 часть соплодий хмеля. 3 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером