Что такое радикулит?
Радикулит— наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы. При этой болезни поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга.
![Радикулит](https://24zdorov.ru/wp/wp-content/uploads/2017/11/radikulit-1.jpg)
Причины радикулита
Симптомы радикулита
Осложнения при радикулите
Диагностика радикулита
Обследование
![радикулит МРТ](https://24zdorov.ru/wp/wp-content/uploads/2017/11/Radikulit-mrt.jpg)
Лечение радикулита медикаментозными средствами
Препараты для лечения радикулита
Нестероидные противовоспалительные средства
-
К подходящим препаратам относятся следующие:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота, аскафф, аспекард, анопирин, упсарин) обладает сильным жаропонижающим эффектом, обезболивающим и противовоспалительным действием.
- Диклофенак (алмирал, вольтарен, диклак, диклоберл, ортофен, раптен, румакар, этифенак). Этот препарат характеризуется сильным противовоспалительным и анальгетическим действием. Жаропонижающие свойства у него умеренные. В таблетированной форме следует принимать по 50-100 мг в сут. Если болевой синдром выражен, то доза может достигать 125 мг. При в/в введении доза должна составлять 75 мг кратностью до 4 раз в сут.
- Ацеклофенак (аэртал) выпущен в таблетированной форме по 100 мг. Принимать их нужно после еды 1-2 раза в день.
- Ибупрофен (адвил, бонифен, бурана, нурофен, профинал, солпафлекс) хорошо обезболивает и снимает воспаление. Принимать внутрь до 2,4 г в сут.
- Тиопрофеновая кислота (сургам) производится в таблетках по 300 мг и свечах по 150-300 мг. Принимать до 600 мг в день. Свечи на ночь до 300 мг.
- Индометацин (метиндол, индомин) – это препарат в таблетках или капсулах по 25, 50 и 75 мг. Принимать их следует после еды. Начинают с 25 мг. При отсутствии или малом эффекте дозу увеличивают.
- Толметин (толектин) производится в капсулах по 200 и 400 мг. Принимать по 400 мг суточной кратностью 3 раза.
- Сулиндак (клинорил) является лекарственным средством с минимальным количеством побочных эффектов. Выпущен в таб. по 200 мг. Назначать следует по одной таб. два раза в д.
- Нифлумовая кислота (доналгил, нифлурил) выпущен в капсулах по 250 мг. Не принимать более 1 г в день. Теноксикам (окситен, тилкоил) выпущен в виде таб. по 20 мг, порошка для инъекций 20 мг, суппозиторий 20 мг.
- Нимесулид (апонил, найз, нимесил, нимика, пролид, флолид) с таблетированной форме употребляют по 100 мг после 2 кратность 2 раза.
- Эторикоксиб (аркоксия) выпущен в таблетках дозировкой по 30, 60, 90 и 120 мг. Начинать нужно с 30 мг раз в д. Максимальный курс приема – 8 дней.
Миорелаксанты
Применяются с целью снижения спазма мускулатуры спины. Спазмы возникают в ответ на болевой стимул и наоборот, при этом образуется порочный круг. Для того, чтобы оборвать его нужно снизить гипертонус мышц. Уменьшая тонус мышц, происходит увеличение подвижности позвоночного столба, тем самым улучшая кровоток к тканям.
Некоторые миорелаксанты, что помогают от радикулита:
- Баклофен (лиорезал) выпущен в таб. по 10 и 25 мг, и в виде раствора для интратекального введения (в спинномозговое пространство). Нужно применять, начиная с 5 мг трижды в день, с постепенным увеличением дозы каждые 4 дня по 5 мг до 75 мг в д. Для интратекального введения используют специальные насос, который имплантируют в кожу.
- Тизанидин (сирдалуд) выпущен в виде таб. по 2, 4 и 6 мг. Механизм его действия обусловлен подавлением возбуждающих аминокислот в синапсах. Это лекарственное вещество принимать по 2-4 мг трижды в день. Если болевой синдром не утихает, то можно дополнительно выпить на ночь 2-4 мг.
Анальгетики
К этой группе относятся соединения, которые оказывают преимущественно обезболивающий эффект, а противовоспалительным действием они практически не обладают. Показаны эти препараты при боли несильной интенсивности. Большинство из них применимы для лечения острой боли, а хроническая не поддаются их действию. К ним относятся:
- Парацетамол (панадол, далерон, парацет) принимают таким образом, чтобы суточная доза не превышала 1 г. При этом кратность приема может достигать 4.
- Метамизол (анальгин, баралгин) в таблетированной форме применяется по 0,5-1 таб (1 таб – 500 мг) 3 р в д. Инъекции применяют внутримышечно или внутривенно в дозировке 2-5 мл 50%-ого раствора.
- Кеторолак (тодарол, кеталгин, кетанов, долак) необходимо применять так, чтобы суточная доза не была больше 120 мг, а пациентам с дисфункцией почек – 60 мг. При этом препарат производится как в форме таб. по 10 мг, 3%-ого раствора в ампулах по 1 мл.
- Нефопам (оксадол) выпущен в таб. по 30 мг и в ампулах по 1 мл, содержащих 2%-ый раствор. Таблетки принимают по 2 три раза в д. при острой боли, а инъекции вводят внутримышечно по 20 мг 3-4 раза.
- Парекоксиб (династат) больше пригоден для послеоперационного периода. 40 мг вводят после операции, затем по 20-40 мг каждые 12 ч.
Глюкокортикоиды
Применяют при отсутствии эффекта от вышеупомянутых средств. Они снимают признаки воспалительной реакции, тем самым выполняя декомпрессию. Применимы глюкокортикоиды:
- Преднизолон (медопред) в таблетированной форме по 5 мг и в растворе для парентерального введения. Целесообразно применять в дозировке 10-20 мг в сут. При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии можно постепенно увеличить дозу. Отменять препарат также нужно постепенно.
- Метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, лемод) выпущен в виде таб. и инъекционных суспензий. Эффект против воспаления преобладает таковой у преднизолона. В сутки принимают от 4 до 40 мг внутрь, внутримышечно 10-80 мг.
Сосудистые препараты и антигипоксанты
Применяются для улучшения трофики воспаленных тканей. Приток крови позволит лучше справиться с воспалением. Назначают:
- Эуфиллин применяют в качестве препарата, улучшающего кровообращения области поврежденного корешка. Применяют инъекции или таблетки.
- Никотиновую кислоту — способствует улучшению окислительного-восстановительного процесса. Начинают лечение с 1,5 г в сутки на три приема.
- Трентал (пентоксифиллин) благодаря улучшению реологии крови, способствует трофики тканей в области воспаления.
- Дипиридамол (курантил) принимать по 75 мг перед едой 3-4 р в сут.
Антибиотики
При радикулите назначают в случае инфицирования некротизированного диска, длительного инфекционного процесса. Назначают антибиотики широкого применения:
- Бензилпенициллин действует эффективно как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, кроме бактероидов. Выпущен в виде порошка для инъекций в дозах 250, 500, 1000, 5000 тыс. ЕД. В сутки доза может доходить до 12 млн. ЕД.
- Цефотаксим является представителем третьего поколения цефалоспоринов. Применим для лечения поражения нервных корешков инфекционным процессом. Выпущен во флаконах с порошком по 0,5, 1 и 2 г. Вводить трижды в д. по 1-2 г.
- Цефтриаксон также является цефалоспорином третьего поколения. Во флаконах с порошком для инъекций в дозах 0,5 и 1 г выпускается многими производителями. Вводится в/м один раз в сут по 1-2 г.
- Хлорамфеникол выпущен в таб по 250 и 500 мг и во флаконах с порошком для инъекций по 0,5 и 1 г. При употреблении не больше, чем 1 г в сут.
Хондропротекторы
Назначаются, если радикулит вызван сдавлением корешка дегенеративно измененным диском. Их назначают курсами по 4 мес приема с перерывом в 2 месяца. Хондропротекторы содержат в составе вещества, которые находятся в ткани межпозвоночных дисков. Лучше всего при радикулите применять:
- Хондроксид содержит хондроитин сульфат дозой 250 мг. Дона — включает в состав глюкозамин 1,5 г. Кроме хондропротекторного действия, дона обладает некоторым противовоспалительным и анальгетическим действием.
- Терафлекс сочетает глюкозамин 500 мг и хондроитин сульфат 400 мг.
- Хондромед содержит хондроитин сульфат в дозе 250 мг.
- Структум состоит из хондроитина сульфата в дозе 250 и 500 мг.
Нейропротекторы
Способствуют восстановлению структуры сдавленного корешка:
- Мильгамма состоит из пиридоксина (вит В6), тиамина (вит В1), цианокобаламина (вит В12). Содержит ультравысокие дозы витаминов. Уколы препарата стимулируют нейронный обмен веществ.
- АТФ вводят для стимуляции репарации нервной ткани в течении 25-30 дней по 1 мл 2%-ого раствора.
- Введение витамина В12 по 200 мг, через день стоит вводить витамин В1 1 мл 6%-ого раствора.
- Нейровитан является комбинацией витаминов группы В: тиамин, октотиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин.
Мочегонные препараты
Назначают при остром радикулите. Механизм их лечебного влияния заключается в устранении отека воспаленных тканей, которые прилежат к корешку и дополнительно сдавливают его. Назначают:
- Лазикс (фуросемид) необходимо для начала применять в дозе 20-40 мг. При необходимости следует повысить дозу до 80 мг. Всегда нужно помнить, что применение фуросемида сопряжено с потерей калия и магния.
- Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) не такой сильный диуретик, как фуросемид, но сохраняет ионы кальция в крови. Начинают прием с 12,5-25 мг.
- Спиронолактон сохраняет ионы калия в крови. Начинают применять с 25 мг в день.
Блокады
Блокада лечебная применяется для временного устранения болевой импульсации от очага воспаленного корешка или нерва. Эта процедура включает в себя введение анестетика (новокаина, лидокаина) в зону с интенсивным болевым синдромом. Эти блокады еще называются эпидуральными, так как для введения вещества необходимо попасть в эпидуральное пространство. Анестетик проникает в нервные волокна и «выключает» на некоторое время этот чувствительный нерв. В год количество проведенных блокад может достигать 4.
Техника проведения
- 0,5-1% раствор новокаина (50 мл) смешивается с гидрокортизоном (50-75 мг).
- Обработка места пункции антисептиком.
- С помощью небольшой иглы для инъекций проводим обезболивание места укола до образования «лимонной корочки».
- Иглой для эпидурального введения и шприцом с пузырьком воздуха для индикации попадания в эпидуральное пространство, продвигаемся между остистыми отростками.
- Введение препарата.
- После извлечения иглы место укола заклеить стерильным пластырем.
Самые эффективные препараты.
В большинстве случаев назначают:
- Диклофенак
- Индометацин
- Нимесулид
- Эторикоксиб
- Кеторолак
- Трентал
- Мильгамма
- Терафлекс
- Эуфиллин
Чем разрешено лечиться при беременности?
Будущей маме разрешено принимать небольшое количество стандартных препаратов от радикулита, поскольку прием большинства медикаментов сопряжен с риском для плода. Лучше всего обойтись без лекарств. Для беременных применимы корсеты и бандажи. Однако, если болевой синдром не снимается при помощи этих приспособлений, то назначают препараты:
- Индометацин (не применять на последнем триместре).
- Ибупрофен (нельзя применять на последнем триместре).
- Парацетамол (применяют с осторожностью и по показаниям лечащего доктора). Нефопам относится к анальгетикам. Применяется по показаниям.
- Курантил применяется беременными для улучшения плацентарного кровотока. При радикулите он будет способствовать притоку крови к пораженному участку.
Лечение радикулита народными средствами
![Настой из тысячелистника](https://24zdorov.ru/wp/wp-content/uploads/2019/01/1000-nastoi-300x233.jpg)