У людей, переболевших Covid-19, формируется устойчивый иммунитет к коронавирусу, который может обеспечить выздоровевшему пациенту защиту от повторного заражения на протяжении нескольких десятилетий — причем даже в том случае, если сама инфекция протекала в относительно легкой форме.
К такому неожиданному выводу параллельно пришли сразу два исследования американских ученых. Первое — проведенное иммунологами Университета Вашингтона в Сент-Луисе (штат Миссури) — опубликовал на этой неделе журнал Nature. Второе — написанное коллективом лаборатории молекулярной биологии Университета Рокфеллера в Нью-Йорке — еще не успело пройти проверку научным сообществом и пока что опубликовано в виде препринта.
До последнего времени считалось, что иммунитет к коронавирусной инфекции не будет длиться долго. Такой вывод ученые сделали по результатам многочисленных исследований, показавших, что у большинства пациентов концентрация в крови специфических антител (именно они обеспечивают защиту от вируса) начинает быстро падать уже через несколько месяцев после выздоровления.
Впрочем, опрошенные Би-би-си независимые эксперты призывают отнестись к новости со сдержанным оптимизмом и не радоваться раньше времени. В конце концов, в научной литературе описано уже несколько подтвержденных случаев повторного заражения Covid-19, а версия о пожизненном иммунитете на сегодняшний день пока остается теорией — хоть и очень правдоподобной.
Запомнить врага в лицо
Специфический иммунитет (то есть защищающий от какой-то конкретной болезни) в нашем организме обеспечивают не только растворенные в крови белковые молекулы-антитела, но и так называемые Т-клетки памяти.
Встретившись с возбудителем новой, неизвестной инфекции и подобрав к нему ключ (подробно о том, как это происходит, можно прочитать здесь), лимфоциты запоминают вредителя — и при повторном заражении сразу же запускают в производство нейтрализующие антитела необходимой формы, обеспечивая быстрый и эффективный иммунный ответ.
Ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе наблюдали за состоянием и изменениями в крови 77 пациентов, перенесших Covid-19 в основном в легкой форме (госпитализация потребовалась лишь шестерым), на протяжении почти года.
Почти все это время концентрация защитных антител, которые помогли больному справиться с болезнью, продолжала снижаться: сначала очень быстро, потом (в среднем через четыре месяца после выздоровления) — чуть медленнее.
Однако, как рассказал основной автор исследования, профессор иммунологии Али Эллебеди, в какой-то момент уровень антител прекращал снижение и выходил на плато. Поскольку клетки памяти, хранящие информацию о коронавирусе, сохраняли активность и поддерживали какую-то минимальную необходимую пациенту концентрацию защитных молекул.
«Мы обнаружили у пациентов клетки, производящие антитела [к вирусу Sars-Cov-2], через 11 месяцев после появления симптомов болезни, — рассказывает профессор Эллебеди. — Эти клетки будут продолжать жить в теле пациента и производить необходимые антитела, пока жив он сам. А значит, и иммунитет будет длиться долго».
Помимо регулярных анализов крови, у двух десятков пациентов ученые дважды брали для исследования образцы костного мозга: сначала через 7-8 месяцев, а потом через год после заражения. Специфические Т-лимфоциты памяти, запрограммированные на производство ковидных антител, были обнаружены в 15 образцах из 19.
В анализах контрольной группы (то есть не переболевших вирусом людей) «натренированных» на вирус клеток обнаружить не удалось.
«Неограниченное время»
Если Covid-19 проходит у пациента в легкой форме, тесты перестают показывать наличие вируса в его организме уже через 2-3 недели после заражения, напоминает профессор Эллебеди. Так что обнаруженные клетки памяти не могут быть «свежей» иммунной реакцией.
«В ткани костного мозга они находятся в своего рода спячке, продолжая при этом производить какое-то количество антител, — объясняет профессор. — Так они делали с самого выздоровления пациента — и так будут продолжать делать неограниченное время».
По словам авторов статьи в Nature, логично предположить, что иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, окажется столь же продолжительным. Также не исключено, что на длительную защиту могут рассчитывать и пациенты, которые перенесли Covid-19 вообще без всяких симптомов.
Впрочем, для начала нужно выяснить, насколько защищены те, у кого коронавирус протекал тяжело. Есть версия, что у тяжелых больных гипертрофированная реакция на инфекцию, фактически вылившаяся в аутоиммунное заболевание (так называемый цитокиновый шторм), могла лишь ослабить организм и помешать сформироваться долгосрочному иммунитету.
Независимые эксперты, не имевшие отношения к исследованию, в целом согласны с доводами авторов статьи в Nature, но призывают не делать из нее слишком далеко идущих выводов.
По словам профессора иммунологии Имперского колледжа Лондона Дэнни Олтмана, работа американских ученых служит хорошим напоминанием о том, что иммунная память — материя весьма хрупкая и сложно организованная.
«С одной стороны, мы видим, что уровень антител в сыворотке крови быстро падает — и это заставляет нас предположить, что иммунная защита продлится недолго, — размышляет он. — С другой — мы видим, что клетки, обученные эти антитела производить, сохраняют жизнеспособность на протяжении долгого времени и в нужный момент могут вновь запустить этот конвейер».
«Мочь-то они, может, и могут — только вот запустят ли на самом деле, мы не узнаем до тех пор, пока эта гипотеза не пройдет реальную проверку боем. Если теория верна, это может означать, например, что обновлять прививку придется реже», — объясняет он.
Коллега Олтмана из Школы фармации при Университета Рединга профессор Александр Эдвардс настроен менее оптимистично. В конце концов, эффективность иммунной защиты зависит не только от уровня антител или наличия производящих их клеток, но и от самого вируса. А тот продолжает мутировать.
«К сожалению, никакие измерения клеток иммунной системы не дадут нам возможности с точностью предсказать, будут ли повторные заражения, как скоро они начнутся, как часто будут происходить и насколько тяжело будет протекать заболевание», — подчеркивает профессор Эдвардс.
«Конечно, данные иммунологов важны, и это отличная новость, но она не дает нам ответа на вопрос, как эпидемия будет развиваться дальше, — заключает профессор. — На этот вопрос способны ответить только эпидемиологические исследования, которые ведут мониторинг выздоровевших пациентов и сравнивают их с теми, кто еще не переболел. А эти работы пока показывают, что повторное заражение возможно».
Главной гипотезой по-прежнему остается то, что SARS-CoV-2 мы получили от летучих мышей в Китае. Среди них циркулирует много коронавирусов, и некоторые из них уже вызывали эпидемии, например в 2002 году. Однако новый коронавирус должен был пройти через другой вид животного, прежде чем приобрел способность заражать людей, – и поиски этого промежуточного хозяина все еще не привели к успеху. Анализы, взятые у животных, продаваемых на так называемом «мокром рынке» в Ухане, который в начале 2020 года был назван исходной точкой передачи вируса людям, не смогли определить его. При этом масса ученых полагают, что вирус все-таки имеет искусственное происхождение и «случайно ускользнул» из известной лаборатории в этом же городе – причем власти КНР поняли все гораздо раньше, чем сообщили об этом остальному миру.
2. Как все-таки закончится пандемия, если это произойдет
Многие медики полагают, что, если мировые правительства под давлением многих обстоятельств изберут стратегию «сосуществования с коронавирусом», уже будущим летом показатели заболеваемости почти во всех государствах заметно превысят уровень соответствующего периода 2020 года. Угроза нависнет в первую очередь над молодыми людьми, не имеющими дополнительных факторов риска (и, следовательно, не получившими вакцину). Это может заставить ту же Европу сменить подход и наконец взять пример со стран Азии, принявших в начале 2020 года в считаные дни самые суровые, драконовские меры для ограничения распространения коронавируса – вплоть до заколачивания дверей в квартирах заболевших и введения тотального 24-часового комендантского часа.
3. Каков все-таки уровень смертности
Общий уровень смертности от COVID-19 пока колеблется от 0,5 до 1 процента от общего количества зараженных, однако смертность прямо связана с их возрастом. У людей старше 80 лет она составляет от 25 до 50 процентов. У лиц в возрасте от 50 до 70 лет она достигает 10 процентов, особенно при таких дополнительных отягчающих факторах, как болезни легких и сердца, диабет или ожирение. А такими заболеваниями страдает почти половина людей этой возрастной группы. Среди же населения до 50 лет уровень смертности – около одного случая на тысячу, что близко к показателям обычных видов гриппа.
4. Как все-таки чаще всего передается новый коронавирус
С лета 2020 года было опубликовано несколько крупных исследований на этот счет – однако одного твердого ответа получено не было. Ряд врачей убеждены, что основной путь передачи болезни – это капли слюны (например, при поцелуях и пользовании общей посудой), в то время как аэрозольный путь (то есть если больной чихает или кашляет рядом с вами) играет второстепенную роль. В медицинском мире нет и общего единства насчет того, передается ли SARS-CoV-2 через загрязненные поверхности – и как долго он остается на них активным и живучим.
5. Можно ли все-таки лечить болезнь и как
За год медики испробовали на больных, как кажется, все известные подходящие лекарства, которыми раньше лечили и малярию, и педикулез. В том числе имеющие серьезные побочные эффекты – и в большинстве случаев без заметного положительного результата. От хлорохина и гидроксихлорохина до дексаметазона, и от ивермектина и колхицина. Однако в некоторых случаях все-таки было доказано, что среди людей, находящихся в тяжелом или критическом состоянии, эти препараты малообъяснимым образом снижают смертность и потребность в «инвазивной механической вентиляции легких», то есть в подключении к аппаратам ИВЛ.
6. Как долго все-таки сохраняется иммунитет
Исследования подтвердили, что почти у 95 процентов людей, заболевших COVID-19, хотя бы точно вырабатываются антитела, количество которых зависит от тяжести заболевания. И они все еще могут обнаруживаться через полгода даже у людей, у которых заболевание протекало в самой легкой форме. Однако врачи по-прежнему не могут сказать, какое количество антител необходимо для предотвращения повторного заражения.
7. Почему все-таки одни случаи заболевания крайне серьезны, а другие совсем безобидны
За год врачи пришли к выводу, что ухудшение клинической картины течения заболевания зависит от иммунной реакции организма – однако предсказать эту реакцию трудно. Какое-то время назад главной версией смерти многих заболевших считался так называемый «цитокиновый шторм», то есть сверхактивация белков, ответственных за передачу сигналов в клетке во время воспаления. Однако теперь возникла новая теория – что главную роль играют так называемые «аутоантитела», то есть специфические антитела, направленные, как ни странно, прямо против собственного организма.
8. Опасно ли все-таки мутирует новый коронавирус
В декабре прошлого, 2020 года врачи обнаружили в Великобритании новую мутацию коронавируса SARS-CoV-2, которая распространяется с большей скоростью и требует от населения еще большей осторожности. Новый подвид этого коронавируса может быть на 70 процентов заразней старого, однако, как уверяют врачи, ничто пока не говорит о том, что он более опасен с точки зрения смертности или тяжести протекания заболевания. А в ЮАР еще в прошлом октябре была выявлена другая мутация – а именно штамм 501.V2. Сейчас эта разновидность коронавируса доминирует во всей Южной Африке. Насколько она будет опасной, когда вырвется за границы региона?
При этом так называемые «РНК-вакцины», которые сейчас и начали использовать для вакцинации в западных странах, имеют тут преимущество перед другими: вырабатываемые с их помощью антитела легче адаптируются к новым штаммам вируса, если в этом возникнет необходимость. Или нас в этом так уверяют их производители? Причем сказанное относится далеко не ко всем технологиям производства вакцин.
9. Какую роль все-таки играют дети в распространении болезни
К примеру, исследование, проведенное Женевским университетом на тысяче детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет, доказало: уровень инфицирования у детей старше 6 лет (23 процента) оказался почти идентичным общему уровню среди населения (22 процента). «Нельзя просто смотреть на количество подтвержденных случаев у детей и сделать вывод, что они не заражаются. Поскольку у них чаще развиваются совершенно бессимптомные формы, их просто в массе гораздо меньше тестируют, – подчеркивает Сильвия Стрингини, руководитель отдела популяционной эпидемиологии лаборатории Женевского университета. – Остается без ответа один вопрос: каков реальный вклад детей в передачу болезни в обществе?»
10. Заразны ли все-таки домашние животные
Список видов животных, у которых подтверждены случаи заражения SARS-CoV-2, продолжает расти – среди них собаки, кошки, норки, львы, тигры и гориллы, живущие в зоопарках. Это свидетельствует о возможной передаче инфекции от человека животным (так называемый «обратный зооноз»), а также об особой восприимчивости к вирусу в первую очередь хищников, в частности из семейства куньих. Хотя исследования показывают, что среди собак и кошек SARS-CoV-2 распространяется весьма ограниченно, значительные вспышки заболевания были зарегистрированы, например, на норковых фермах, особенно в Дании, где из-за этого пришлось убить несколько миллионов животных
Ученые назвали срок окончания пандемии COVID-19 в мире
Ученые Калифорнийского университета заявили о том, что единственно возможная на данном этапе стратегия борьбы с коронавирусом заключается в развитии популяционного иммунитета у населения. По-английски он называется «стадным».
Многие врачи и биологи в западных странах считают, что пока нет эффективной вакцины против COVID-19, можно рассчитывать лишь на то, что среди населения образуется большая группа заразившихся и выздоровевших людей, у которых разовьется иммунитет к коронавирусу. В результате они уже не будут болеть и передавать вирус другим, что и станет препятствием для дальнейшего распространения инфекции, пишет Israelinfo.
Ученые предупреждают, что эта стратегия рассчитана на длительный срок – она даст результат только через 12-18 месяцев. При этом, если коронавирус мутирует, ситуация может усложниться. В таком случае популяционный иммунитет не сработает, и люди начнут болеть заново.
В настоящий момент, считают специалисты, нужно добиться сдерживания резкого роста заболеваемости коронавирусной инфекцией, поскольку медицина перестанет справляться с огромным наплывом пациентов. Решения об отмене массовых мероприятий, дистанционное обучение в школах и вузах, принятые правительствами многих стран, как раз и направлены на то, чтобы снизить рост заболеваемости коронавирусом.
Ранее представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович предположила, что причина высокой смертности от коронавирусной инфекции в Италии кроется в недостаточной осведомленности людей. По ее мнению, многие люди могли просто не знать о симптомах болезни и куда с ними обращаться. Кроме того, на статистику смертности повлиял и средний возраст населения страны.
Квашеная капуста считается полезным продуктом. Она является кладезем необходимых для организма веществ. В ней имеется много клетчатки и пищевых волокон, содержатся витамин С, витамины группы В, а также калий, кальций, цинк, селен, железо, йод, фосфор и натрий. Этот продукт нормализует пищеварение, благотворно влияет на сосуды, уровень сахара в крови и иммунитет.
Однако, как предупреждает aif.ru, в некоторых случаях все же употреблять квашенную капусту нужно с осторожностью или вовсе отказаться от нее. Речь идет о людях, страдающих от гипертонии и заболеваний, связанных с нарушением солевого обмена. Дело в том, что соль в квашенной капусте может вызвать отеки и стать причиной повышенного артериального давления.
«Полностью исключать такую капусту, может, и не стоит, но при этом нужно меньше есть других соленых продуктов», — рекомендует врач-диетолог Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов России Наталья Круглова.
Также от употребления квашенной капусты лучше воздержаться в период обострения заболеваний пищеварительной системы. Речь, в частности, идет о гастритах, гастродуоденитах, язвенных заболеваниях и заболеваниях поджелудочной железы. А наличие в квашеной капусте продуктов брожения делает ее нежелательной для употребления в пищу тем, кто страдает синдромом раздраженного кишечника и язвенным колитом.
«Но при этом, если есть стойкая ремиссия и человека мало что беспокоит, тогда квашеную капусту можно употреблять, поскольку это продукт ферментированный. В ходе ее приготовления происходит ферментация, и этот продукт легче усваивается, чем, например, обычный салат из свежей капусты», — уточняет Наталья Круглова.
Кормящие матери также относятся к категории людей, которым следует, по крайней мере на первых порах, воздержаться от употребления квашенной капусты, поскольку она может привести к коликам у младенца.
Эксперты: мир охватила эпидемия заболеваний ротовой полости
Болезни полости рта, включающие кариес, заболевания десен, рак ротовой полости, поражают почти 50% жителей Земли (около 3,5 миллиарда человек). Рак губ и полости рта входит в число 15 самых распространенных видов рака в мире. Несмотря на это, многие до сих пор не заботятся о здоровье полости рта. Профессор Университетского колледжа Лондона Ричард Уотт призывает к радикальному переосмыслению проблемы, которая, на его взгляд, принимает угрожающий характер, пишет «Российская газета».
«В высокоразвитых странах слишком много внимания уделяется лечению, а не профилактике заболеваний. Между тем, в Евросоюзе стоматологические услуги одни из дорогостоящих — по ценам они на третьем месте после цен на лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Уотт.
Стефан Листль из Университетской больницы Гейдельберга, в свою очередь, считает: «Излишний акцент делается на высокие технологии, а не на меры профилактики». Также стоит учитывать, что болезни зубов чаще диагностируют у лиц с низким уровнем образования, которые просто не знают о важности поддержания здоровья ротовой полости.
Помимо низкой степени информированности, эксперты обвиняют производителей сахаросодержащих продуктов и напитков, чья продукция очень популярна, особенно в менее развитых странах. Также проблема заключается в активном продвижении зубных паст, полосканий для рта и жевательных резинок, а не информации о реальных причинах разрушения зубов, с которыми нужно бороться с привлечением и других средств.
Ученые объявили о создании лекарства, полностью уничтожающего рак
Считается, что каждая шестая смерть в мире возникает от рака — это вторая по смертоносности болезнь после сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые со всех уголков мира пытаются придумать действенное лекарство: кто-то уже создал распыляемый гель, а чье-то лекарство уже получило одобрение. На днях весьма громкое заявление сделали ученые Израиля — они уверили, что разработали лекарство от рака, убивающие злокачественные клетки безо всяких побочных эффектов.
Заявление было сделано основанной в 2000 году компанией Accelerated Evolution Biotechnologies (AEBi). Созданное ею лекарство получило название MuTaTo, что дословно можно перевести как «многоцелевой токсин». Принцип его действия заключен в том, что раковые клетки будут убиваться крохотными пептидами, обволакивающими каждую клетку со всех сторон.
Наш метод лечения рака покажет эффективность с первого дня и не будет иметь побочных эффектов при гораздо более низкой стоимости, чем большинство других лекарств на рынке, — объявил Дэн Аридор, председатель совета директоров AEBi.
До сих пор лучшими «убийцами» рака считались антитела, которые также являются идеальным средством для доставки лекарств. Однако у них есть большой минус — они слишком велики для проникновения в труднодоступные места и дороги в изготовлении и регулировании. Лучшей альтернативной антител оказались пептиды — эти связанные в цепи аминокислоты обходятся гораздо дешевле, не вызывая побочных эффектов.
Создатели лекарства подчеркнули, что другие препараты направлены на быстрорастущие клетки и воздействуют только на определенную точку. В отличие от них, MuTaTo затрагивает даже медленно растущие стволовые раковые клетки, которые могут возобновить заболевание даже после полного, казалось бы, исцеления.
Если лекарство не уничтожит рак полностью, оставшиеся клетки могут возобновить мутации и вернуть заболевание, которое во второй раз уже будет устойчиво к лекарствам, — объяснил Илан Морад, глава AEBi.
Лекарство MuTaTo сможет подстраиваться под каждого пациента. Для этого им потребуется отправить часть биопсии на обследование. Анализы покажут, какие именно вещества необходимо задействовать в каждом конкретном случае.
Компания провела успешные испытания лекарства на мышах, но признает, что тестирование на людях может занять несколько лет. Ее заявление уже раскритиковано специалистами: большинство из них сомневается, что лекарство эффективно против всех видов заболевания. Также они отмечают, что испытания на мышах и людях это разные вещи, и в человеческом организме лекарство может показать совершенно другие результаты.
